Hindistanda fermer olan Devendra hələ də ilan dişlərinin onun ayağına batdığı anı xatırlayır. O, tut yarpaqları yığarkən ilan onu sancıb.
“İlan sancandan dörd gün sonra xəstəxanaya getdim, ağrı dözülməz olanda. Amma gecikmə ayağımı itirməyimlə nəticələndi,” – Devendra ilan sancması nəticəsində ölən və xəsarət alanların sayını azaltmaq üçün çalışan Global Snakebite Taskforce (GST) adlı təşəbbüsün yayımladığı qısa filmdə deyir.
Amma Devendra yenə də sağ qalan şanslı azlıqdandır. Federal hökumətin məlumatına görə, Hindistanda hər il təxminən 50 min insan ilan sancmasından ölür – bu da dünyadakı bütün ölüm hallarının təxminən yarısıdır. Bəzi hesablamalara görə isə bu rəqəm daha yüksək ola bilər: 2020-ci ildə aparılan bir araşdırmaya əsasən, 2000–2019-cu illər arasında Hindistanda 1,2 milyon ölüm baş verə bilər. Bu isə orta hesabla ildə 58 min ölüm deməkdir.
İndi GST-nin yeni hesabatı müəyyən edib ki, Hindistanda səhiyyə işçilərinin 99%-i antizəhər (antivenom) – yəni zəhəri neytrallaşdıran, həyatı xilas edən anticisimləri – tətbiq edərkən çətinliklərlə üzləşir. Tədqiqatçılar Hindistan, Braziliya, İndoneziya və Nigeriyada – ilan sancmalarından ən çox zərər çəkən ölkələrdə – 904 tibb işçisi arasında sorğu keçirib və oxşar problemlər aşkarlayıb: zəif infrastruktur, antizəhərə çıxışın məhdudluğu və qeyri-kafi təlim.
Tibb işçilərinin demək olar ki, yarısı bildirib ki, müalicədə gecikmələr xəstələrdə ciddi fəsadlara – o cümlədən amputasiyalara, cərrahi əməliyyatlara və ömürlük hərəkət məhdudiyyətinə səbəb olub.
2017-ci ildə Dünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) ilan zəhərlənməsini (ilan sancması nəticəsində zəhərin bədənə yayılması) çox sayda ölümə səbəb olduğuna görə rəsmi şəkildə “ən yüksək prioritetli unudulmuş tropik xəstəlik” kimi siyahıya salıb. ÜST-ün məlumatına görə, dünyada hər il təxminən 5,4 milyon insanı ilan sancır və 100 mindən çox insan ölür.
ÜST həmçinin qeyd edir ki, ilan sancmaları daha çox aşağı və orta gəlirli ölkələrdə yaşayan kasıb kənd icmalarına təsir edir. GST üzvü və Mərkəzi Çhattisgarh ştatında çalışan həkim Yoğeș Jain bildirir ki, Hindistanda ilan sancması ilə bağlı ölüm və xəsarətlər xüsusilə mərkəzi və şərq bölgələrində daha çox qeydə alınır. O əlavə edir ki, təsərrüfatlarda işləyən insanlar, xüsusilə də kasıb qəbilə icmalarının üzvləri ən riskli qrupdur.
2024-cü ildə Hindistan İlan sancması zəhərlənməsinin qarşısının alınması və nəzarəti üzrə Milli Fəaliyyət Planını (NAPSE) başladıb. Məqsəd 2030-cu ilə qədər ilan sancması nəticəsində ölümləri yarıya endirməkdir. Plan daha yaxşı nəzarət və statistika sistemi, antizəhərin əlçatanlığının artırılması və tədqiqatlar, tibbi imkanların gücləndirilməsi və ictimai maarifləndirmə kampaniyalarına fokuslanır.
Mütəxəssislər bunun doğru addım olduğunu desə də, planın icrası qeyri-bərabər gedir.
“İlan sancmaları Hindistanda kasıb insanların problemi kimi görülür,” – Jain deyir. “Ona görə də bu tamamilə qarşısı alına bilən ölümlərə qarşı yetərincə narazılıq və fəaliyyət yoxdur. Halbuki ilan sancmasının müalicəsində hər saniyə önəmlidir.”
O izah edir ki, ilan zəhəri bir neçə dəqiqə ərzində qan dövranına daxil olur və ilan növündən asılı olaraq sinirlərə, hüceyrələrə və ya qan-damar sisteminə hücum edir. Antizəhərin gec vurulması tənəffüs çatışmazlığına, iflicə, geri dönməz toxuma zədəsinə və ya orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Buna baxmayaraq, kənd yerlərində xəstəxanaya gec çatdırılma çox yayğındır: pis yollar, uzaqda yerləşən xəstəxanalar və təcili yardım xidmətlərinin çatışmazlığı vaxtında müalicəni çətinləşdirir.
Keçən ilin sentyabrında Qucarat ştatında hamilə bir qadının xəstəxanaya gedərkən öldüyü bildirilmişdi. Çünki onun ailəsi kəndlərinə heç bir nəqliyyat vasitəsi çata bilmədiyi üçün onu 5 km (3 mil) məsafəni parça xərəkdə daşımalı olmuşdu.
Jain deyir ki, bəzi ştatlar ilkin və icma səhiyyə mərkəzlərində antizəhər ehtiyatı saxlamaqla əlçatanlığı artırmağa çalışır. Lakin antizəhərin düzgün tətbiqi hələ də ciddi problemdir.
Bir çox səhiyyə işçisi peşəkar təlim keçməyib və antizəhər vurmaqdan qorxur, çünki bəzi hallarda xəstələrdə ciddi yan təsirlər yarana bilər.
“Antizəhər fizioloji məhlulla qarışdırılır və bir saat ərzində venadaxili vurulur. Amma bir çox mərkəzlər yan təsirləri idarə etmək üçün lazım olan avadanlıqlara malik deyil,” – Jain deyir.
Digər problem isə odur ki, kənd yerlərində yaşayan çox insan hələ də falçı/dua oxuyanlara (inanclı müalicəçilərə) və yerli xalq təbabətinə üz tutur, xəstəxanaya yalnız simptomlar ağırlaşanda gedir. Bu isə ölümcül ola bilər. Karnataka ştatında insan-ilan konfliktini azaltmaq üçün çalışan The Liana Trust təşkilatının həmtəsisçisi Gerry Martin deyir ki, daha bir böyük maneə yüksək keyfiyyətli antizəhərin mövcudluğudur.
Hazırda Hindistanda antizəhər yalnız “böyük dördlük” adlandırılan ilanlara qarşı təsirlidir: eynəkli kobra, adi krait, Russell gürzəsi və mişar pulcuqlu gürzə. İnanılır ki, sancmaların çoxu bu ilanlarla bağlıdır. Martin izah edir ki, antizəhər bu ilanların zəhərini atlara vurmaqla hazırlanır, sonra atların anticisimləri insanlarda müalicə kimi istifadə olunur.
Lakin Hindistanda onlarla başqa zəhərli ilan növü var ki, onlara qarşı xüsusi antizəhər yoxdur. Bunlara şimaldakı Himachal Pradesh ştatında geniş yayılmış yaşıl pit viper, cənub ştatlarında rast gəlinən Malabar pit viper və hump-nosed pit viper, həmçinin şimal-şərq ştatlarında yaşayan digər növlər daxildir.
Keçən il Racastan ştatının Codhpur şəhərində yerləşən Aiims (Hindistan Tibb Elmləri İnstitutu) tərəfindən aparılan araşdırma problemin miqyasını göstərib. Araşdırmada mişar pulcuqlu gürzənin sancmasına qarşı istifadə edilən antizəhər 105 ilan sancması xəstəsinə vurulub (ilan növü bilinmədiyi hallarda), amma xəstələrin üçdə ikisi müalicəyə yaxşı reaksiya verməyib.
Araşdırma nəticəsində Qərbi Hindistanda “regiona uyğun antizəhərin təcili ehtiyacı” olduğu vurğulanıb.
Son beş ildə The Liana Trust “böyük dördlük”dən kənar ilan növlərinin zəhərləri
ni araşdıraraq onlara qarşı antidot hazırlamağa çalışır. Amma Martin deyir ki, proses çox zəhmətli və vaxt aparan olduğuna görə irəliləyiş ləng gedir.
O, ştatlara 2024-cü ildə Karnataka ştat hökumətinin verdiyi qərarı nümunə göstərməyi tövsiyə edib. Həmin qərarla ilan sancması “məcburi bildiriş verilən xəstəlik” elan olunub – yəni tibb işçiləri bu halları mütləq şəkildə dövlət qurumlarına bildirməlidirlər. Bu, statistikada gizlənən (az bildirilən) halların qarşısını almağa kömək edir.
Jain də bununla razılaşır: “İlan sancmasından ölümlər siyasi iradənin bitdiyi yerdə başlayır,” – o deyir.
“Hökumətlər təmin etməlidir ki, kasıb insanlar kasıb səhiyyə sistemi ilə üz-üzə qalmasın. Onlar daha yaxşısına layiqdir.”