Yeni tibbi təlimatlara əsasən, milyonlarla yetkin infarkt və insult riskini azaltmaq üçün xolesterolu azaldan dərmanlara daha tez başlamağı düşünməlidir.
Cümə günü dərc edilən yenilənmiş təlimatda Amerika Kardiologiya Kolleci və Amerika Ürək Assosiasiyası – doqquz digər tibbi qrupla birlikdə – yüksək xolesterolu daha tez müalicə etməyin, hətta 30 yaşdan başlayaraq belə, insanın ömürlük infarkt və ya insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini vurğulayır.
123 səhifəlik təlimat xolesterol və triqliseridlərin idarə olunmasının bir çox aspektlərini əhatə edir, lakin bir mesaj diqqət çəkir: Hərəkət etmək üçün çox gözləməyin.
Yenilənmiş təlimata əsasən, LDL xolesterolu 160 milliqram/desilitr və ya daha yüksək olan, erkən ürək xəstəliyi ilə bağlı güclü ailə tarixçəsi olan və ya 30 illik ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski yüksək olan 30 yaşındakı yetkinlər üçün pəhriz və idman kimi həyat tərzi dəyişikliklərinə əlavə olaraq statin terapiyası tövsiyə olunur.
“Standart təcrübəmiz 10 illik riski qiymətləndirmək olub və statistik olaraq bu, 30 yaşlarında olan bir insan üçün aşağı olacaq. Lakin indi 30 illik risk proqnozlarına keçid görürük”, – deyə yenilənmiş təlimatda iştirak etməyən Nyu-York-Presbiterian/Kolumbiya Universiteti İrvinq Tibb Mərkəzinin Qadın Ürək Mərkəzinin həmmüdiri Dr. Cennifer Heythe bildirib.
“Gənc xəstələrdə lipid azaldan maddələrin istifadəsinə başlamağın potensial faydaları realdır, çünki LDL təsirinin daha uzun müddət azalması lövhə yığılmasının daha az olmasına səbəb olduğunu sübut edən yaxşı sübut olunmuş sınaq məlumatları mövcuddur.”
O, ABŞ-da “30-44 yaş arası təxminən 65-70 milyon insan var” dedi. “Beləliklə, bu insanların kiçik bir hissəsində LDL 160-dan çox olsa belə, yeni meyarlara uyğun gələn – daha yüksək 30 illik risklə – bu rəqəm milyonlarla ola bilər.”
Ən çox təyin olunan dərman növlərindən bəziləri olan statinlər, zamanla arteriyalarda toplana bilən LDL xolesterolunu azaltmaqla işləyir. Statin qəbuluna başlayan 30-79 yaş arası, sərhəd və ya orta risk qrupunda olan böyüklər üçün yenilənmiş təlimat, ilk infarkt və ya insultdan qorunmaq üçün LDL xolesterolunu desilitr qanda 100 milliqramdan aşağı salmağı tövsiyə edir. Ən yüksək risk qrupunda olanlar üçün məqsəd 55 yaşdan azdır.
Yenilənmiş təlimatın müəllifləri Dr. Pam Morris və Roger Blumenthal elektron poçtda bildiriblər ki, 10 illik riski aşağı, lakin 30 illik riski yüksək olan bir çox yetkin artıq statin terapiyası üçün digər göstərişlərə cavab verir.
Onlar yazırdılar: “Buna baxmayaraq, 30 illik risk meyarının daxil edilməsi potensial olaraq statin terapiyasının nəzərdən keçirilməsini bir neçə milyon əlavə amerikalıya genişləndirə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, risk qiymətləndirmələri dərman terapiyası üçün potensial olaraq uyğun olan xəstələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Qərar qəbuletmədə sonrakı addımlar xəstəyə xas amillərin və xəstənin profilaktik terapiya üçün öz məqsədlərinin nəzərə alınmasını əhatə edir.”
Morris və Blumenthalın sözlərinə görə, bu yeni dəyişiklik, lövhəyə səbəb olan lipidlərə və lipoproteinlərə ömürlük məruz qalmanın azaldılmasının daha yaxşı uzunmüddətli ürək-damar nəticələri ilə əlaqəli olduğunu göstərən artan bir tədqiqat nəticəsində baş verir.
Yenilənmiş təlimatda 30-79 yaşlı yetkinin ürək-damar xəstəliyi riskini 10 il və 30 il ərzində qiymətləndirmək üçün “daha müasir” kalkulyatordan istifadə tövsiyə olunur: Amerika Ürək Assosiasiyasının Ürək-damar Xəstəlikləri Riskinin Proqnozlaşdırılması EVENTs və ya PREVENT onlayn kalkulyatoru.
“PREVENT-ASCVD risk qiymətləndirməsi resept yazmır, lakin klinisyenlə xəstə arasında söhbətə başlayır. Əksər klinisyenlər, ehtimal ki, bu gənc kişiləri və qadınları daha aqressiv şəkildə müalicə etməyi düşünürlər, çünki ölçülmüş risk faktorlarının ümumi yükü ilk növbədə 30 illik risk qiymətləndirməsinin daha yüksək olmasına səbəb olur”, Morris və Blumenthal bildiriblər. “Sonda xəstə klinisyenlə bir neçə dəfə görüş zamanı baş verə biləcək klinisyen-xəstə müzakirəsindən sonra son qərarı verir.”
O, gözləməyə vaxtı olduğunu düşünürdü
Gigi Gari Campos xolesterolu azaldan müalicəyə daha erkən başlamağın üç il əvvəl 30 yaşlarının əvvəllərində xəstəxana çarpayısına düşməsinin qarşısını ala biləcəyini söylədi. Bəlkə də bu, az qala onun həyatına son qoyan ürək dayanmasının qarşısını ala və ya heç olmasa gecikdirə bilərdi.
Floridada yaşayan Amerika Ürək Assosiasiyasının könüllü müdafiəçisi Kampos dedi: “Bu barədə düşünəndə bədənim gicəllənir. Əgər tibbi konsensus olsaydı və müraciət etdiyim hər bir həkim desəydi ki, “Bilirik ki, indi və ya mümkün qədər tez başlamalısınız”. Onda bu, mənim üçün çox fərqli bir səyahət olardı.”
Uşaqlıqda Kampos həmişə bilirdi ki, doğuşdan etibarən yüksək LDL xolesterol səviyyəsinə səbəb olan geniş yayılmış, irsi genetik xəstəlik olan ailəvi hiperkolesterolemiya səbəbindən ürək-damar xəstəlikləri riski daha yüksəkdir.
“Professorumla söhbətlərimdə həmişə xolesterolumla bağlı bir şey etməli olduğumu bilirdim. Məsələ ondadır ki, söhbət həmişə yaşım və müalicə almaq üçün gözləməli olduğum vaxtım ətrafında gedirdi ki, bu da mənim üçün ən yaxşı seçim olmaya bilərdi”, – hazırda 37 yaşı olan Kampos dedi.
O, həkimlərinin ona statin təyin etməkdə tərəddüd etdiyini, çünki o, doğuş yaşında idi, dedi. Onlar müalicəyə uşaq doğduqdan sonra başlamağı tövsiyə etdilər.
ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası insanlara hamilə qaldıqdan sonra statin qəbul etməyi dayandırmağı məsləhət görür, çünki dərman körpə üçün risk yarada bilər. Buna görə də bəzi həkimlər daha mühafizəkar yanaşmanı – qadının uşaq doğuşunu bitirdikdən sonra dərman təyin etməsini gözləməyi düşünürlər.
Lakin ailə qurmağı planlaşdırmayan Kampos müalicəyə başlamaq üçün gözləmək istəmədiyini söylədi.
O, həkimi ilə statin təyin etmək barədə danışdı. Bir neçə ay dərman qəbul etdikdən sonra xolesterol səviyyəsi hələ də yüksək hesab olunurdu, lakin uğurla aşağı düşürdü.
Sonra o, infarkt keçirdi. Onun 34 yaşı var idi.
“Həyat yoldaşımla iki mil məsafədə piyada gedirdim. Gözəl, adi bir gün idi və piyada getməyə təxminən bir mil qalmış ərimə özümü narahat hiss etdiyimi dediyimi xatırlayıram”, – deyə Kampos bildirib. “Sinəmdə bir az təzyiq hiss etdim.”
Onlar sinə təzyiqinin əvvəlki gecə yöndəmsiz yatmaqdan qaynaqlanıb-yaxud olmadığını düşünürdülər.
Kampos həmin səhər işə getdi, amma təzyiq saatlarla davam etdi, ona görə də təcili yardıma maşınla getmək qərarına gəldi. Testlər onun qeyri-adi ürək ritminin olduğunu göstərdi və təcili tibbi yardım qrupu Kamposu yaxınlıqdakı xəstəxanaya aparmaq üçün təcili yardım çağırdı.
Xəstəxanada həkimlər Kamposun ürəkdəki tıxanmaları tapmaq və sonra onları çıxarmaq üçün minimal invaziv prosedur olan ürək kateterizasiyasına ehtiyacı olduğunu aşkar etdilər.
Onu prosedura hazırlamağa başlayanda ürəyi dayandı.
“Tibb bacısının məndən özümü yaxşı hiss edib-etmədiyimi soruşduğunu xatırlayıram. Özümü yaxşı hiss etdiyimi dediyini xatırlayıram, amma sadəcə huşumu itirdim. Və o zaman dedilər ki, açıq-aydın ürək tutması keçirirəm”, Kampos dedi. “Gözlərim geri çəkildi və xoşbəxtlikdən onlar məni kardioversiya edə və ya ürəyimi yenidən həyata qaytara bildilər. Oyanıb otaqda hər şeyin çox, çox gərgin olduğunu anladığımı xatırlayıram. “Sadəcə kiçik bir dua etdim” deyə düşündüyümü xatırlayıram. Beləliklə, ikinci dəfə ürək dayanmasına getməzdən əvvəl iki “Atalarımız” duasını oxuduğumu xatırlayıram.”
Kamposun sözlərinə görə, xəstəxana heyəti hələ də proseduru başa çatdıra bilib və ürəyindəki tıxanmalar aradan qaldırılıb.
Daha erkən başlamağın potensial faydaları
Ürək xəstəliyi ABŞ-da ölümün əsas səbəbidir və hər 34 saniyədə bir insanın ürək-damar xəstəliklərindən öldüyü təxmin edilir.
Yenilənmiş təlimat ABŞ-da yüksək xolesterolu olan milyonlarla yetkinə təsir edəcək, Ohayo ştatının Klivlend Klinikasında yerləşən Sydell və Arnold Miller Ailə Ürək, Damar və Toraks İnstitutunun baş akademik direktoru, yenilənmiş təlimatda iştirak etməmiş, lakin uzun müddət ACC/AHA təlimatlarını tənqid etmiş Dr. Stiven Nissen bildirib.
“Heç olmasa ömür boyu risk barədə bir az düşünməyə yönəlmiş bu yenidən diqqət çox vacibdir, çünki bilirik ki, ömür boyu zamanla ortalayan LDL xolesterolu infarkt, insult və ya qəfil ölüm keçirəcəyinizin ən güclü proqnozlaşdırıcılarından biridir və onlar təlimatlarda bunu həqiqətən də qəbul edirlər”, – deyə Nissen bildirib.
“Həmçinin, erkən başlasanız, o qədər də intensiv müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Çünki erkən başlasanız, çox yüksək dozada statinlə müalicə etmədən, zamanla ortalayan ömürlük LDL xolesterolunuzu azalda bilərsiniz”, – deyə o bildirib.
Statin dərmanlarının bəzi mümkün yan təsirlərinə əzələ ağrısı, əzələ zəifliyi və ya qaraciyər zədələnməsi daxildir ki, bunlar da daha yüksək dozalarda daha çox ehtimal olunur.
“Çoxlu insan görürəm ki, mən onlara gənc yaşlarında statin qəbul etdirirəm, çünki vaxtın toplanmasından faydalanacaqlarını bilirəm. Bu, bir növ nüansdır, amma erkən müalicə ilə bağlı vacib bir nüansdır”, – deyə Nissen bildirib. “Bu halda, onlar indi qaydaları həqiqətən də əvvəldən olmalı olduğu yerə dəyişiblər.”
Kamposun infarktından bəri o, heç bir yan təsiri olmadan hər gecə statin qəbul etməyə davam etdiyini söylədi. O, həmçinin iki başqa dərman qəbul edir və sağlam qidalanmağa, müntəzəm olaraq idman etməyə və ailəsi ilə vaxt keçirməyə diqqət yetirir.
“İnfarkt keçirdikdən sonra reanimasiyada çarpayıda olmaq və ətrafımdakı bütün yaxınlarımı görmək çox çətin idi, çünki bu dünyada yalnız özünüz üçün olmadığınızı başa düşürsünüz. Siz hamısı üçün buradasınız”, – deyə Kampos bildirib. “Siz buradasınız, çünki daha böyük bir məqsədiniz var.”
Kampos ürək tutması zamanı ümumi xolesterol səviyyəsini desilitrdə 400 milliqramdan hazırda 100-dən aşağı saldığını bildirib.
“Və mənim LDL-im, yəni “pis” xolesterolum 20-ci illərdədir. Mən bu səviyyələrlə dolu bir həyat yaşayıram və əlimdən gələni etdiyimi bilmək mənə rahatlıq verir”, – deyə Kampos bildirib.
“Ən vacibi odur ki, özünüzü maarifləndirin və hansı müalicə variantını seçsəniz də, bu aşağı səviyyələrə çatmasanız, ürək tutması riskini artırdığınızı bilin”, – deyə o bildirib. “Mənim üçün bu, həqiqətən də həyat və ölüm idi”.
Mənbə:Edition.cnn.com
Tərtib etdi:Məhəmməd Nəzərov
Gundelik.az
